ТАБ в онкологии

Весьма вероятно, что хирург может оказаться на переднем крае медицины. Это обстоятельство возлагает на него ответственность за проведение первичного осмотра и определение дальнейшей тактики действий (например, пациенту с объемным образованием шеи, уплотнением в молочной железе, лимфаденопатией может, в конечном счете, потребоваться онколог или специалист по лучевой терапии). Именно эти люди вводят пациента на путь излечения. В таких случаях хирург может выполнить ТАБ для забора материала на цитологическое исследование из новообразования шеи.


Возможное установление диагноза плоскоклеточного рака или аденокарциномы повлечет назначение разных обследований и использование других терапевтических методов. Даже опухоли мягких тканей могут быть достаточно быстро диагностированы при первичном проведении ТАБ в онкологии (например, выявление новообразования, которое больше подозрительно на саркому, чем другое заболевание). Такое быстрое установление диагноза может послужить дополнительным стимулом для пациента к началу немедленного лечения. В зависимости от полученных данных, может возникнуть необходимость в проведении дополнительных исследований. Хотя при помощи тонкоигольной биопсии возможно диагностировать рак молочной железы и есть законное право направить больную на дальнейшее лечение, более дальновидным шагом будет получить подтверждение диагноза на основе образца ткани. Как правило, если новообразование небольшое, то возможно проведение локального иссечения (лампэктомии). Этот подход не только облегчает патологоанатомическую диагностику, но и становится одним из этапов последующего лечения. При наличии четко ограниченного образования, проведение дальнейшего иссечения может и не потребоваться. Профилактическое выполнение биопсии регионарных лимфатических узлов позволяет установить стадию заболевания и выявить необходимость выполнения подмышечной лимфаденэктомии. На основе полученных данных, полная лучевая терапия может всегда дополнить лечение.

Сходным образом ТАБ объемного новообразования шеи позволяет исключить аденокарциному, лимфому или другие новообразования, уточнить стадию заболевания. На основе полученной информации возможно проведение тщательного эндоскопического исследования с целью выявления первичного источника и запуска программы специфического лечения. У данной группы пациентов раннее обнаружение маленькой по размеру опухоли заднего отдела глотки или гортани позволяет своевременно начать лучевую терапию, обычно в комбинации с химиотерапией по установленным протоколам. Такой оперативный подход позволяет получить контроль над опухолью и, возможно, ограничиться меньшим объемом оперативного вмешательства. Безусловно, все это значительно повышает качество жизни. Такой подход намного лучше, чем незамысловатый «разрез с биопсией тканей шеи» как первый диагностический этап, когда заболевание на самом деле берет начало из мезофаринкса или гортани. В такой ситуации опухоль может быть излечена сочетанием хирургии и химиолучевой терапии с воздействием на все звенья заболевания.