При продолжительной гипокальциемии ткань околощитовидных желез может стать автономной и при этом начинает секретировать аномально большие количества паратгормона (более чем 10 раз превышающие норму), что, соответственно, приводит к гиперкальциемии.
Нарушение, характеризующееся высоким уровнем паратгормона и гиперкальциемией на фоне почечной недостаточности, называется третичным гиперпаратиреозом. В исследованиях на людях и на животных было показано, что уровень паратгормона при гиперпаратиреозе не поддается снижению. Предполагают, что возникновение этого феномена обусловлено увеличением количества околощитовидных клеток, нарушением механизмов распознания кальция и изменением рецепторов к витамину D.
Обследование
Поскольку третичный гиперпаратиреоз развивается как следствие вторичного, многие из скелетных и прочих проявлений в обоих случаях одинаковы. У пациентов с гиперпаратиреозом к тому же имеется повышенный уровень кальция, поэтому они могут предъявлять жалобы на слабость, ухудшение памяти, депрессию и эмоциональную лабильность.
Лечение
Лечение третичного гиперпаратиреоза требует хирургического вмешательства для уменьшения объема ткани околощитовидных желез. Хирургическое лечение показано пациентам с манифестным заболеванием и постоянно повышенным уровнем паратгормона.
Комментариев нет:
Отправить комментарий