Пороки культи

Наиболее распространенной патологией среди всех пороков и болезней культи у больных облитерирующими заболеваниями артерий является сгибательная контрактура суставов.

Противопоказанием к протезированию конечности является сгибательная контрактура коленного сустава более 20°, тазобедренного сустава - более 30°. В этих случаях необходимо проведение консервативной терапии, направленной на устранение сгибательной контрактуры сустава. Хирургическое лечение контрактуры мы считаем нецелесообразным, учитывая высокую опасность послеоперационных осложнений на фоне артериальной недостаточности культи у данного контингента больных. В связи с этим при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии при контрактуре тазобедренного сустава от протезирования конечности придется отказаться. При контрактуре коленного сустава у части больных (при наличии ряда условий) может быть осуществлено протезирование на согнутое колено. Лишь в исключительных случаях с учетом социальных показаний больным с контрактурой коленного сустава может быть предложена реампутация на уровне бедра с целью дальнейшего функционального протезирования конечности.

Другие пороки и болезни культи у больных облитерирующими заболеваниями артерий встречаются относительно редко. Мы не будем детально останавливаться на рассмотрении каждой отдельной патологии этой группы заболеваний. Наличие болезненных невром, остеофитов, деформирующих рубцов, фантомно-болевого синдрома, неправильно обработанных опилов большеберцовой кости препятствует проведению протезирования конечности, что диктует необходимость проведения соответствующего лечения.